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骨关节康复,我们来啦

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发表时间:2020-06-02 13:19

骨科康复中一些常见的误区,你踩了吗?

误区一、吃哪补哪

骨头汤和猪手羊蹄经过正常的消化吸收作用,里面的营养成分基本上同普通食物没有太多差别,过多的脂肪和胆固醇摄入及运动量的下降还可能导致体重大幅度飙升,从而加重了关节的负担。

误区二、揉揉舒服

不停的按摩会导致受创关节周围的尤其是肿胀的软组织充血,增加了炎性渗出,造成肿胀加剧,疼痛感加剧,按摩停止以后用不了很长时间,各种加剧的不适感就会重新出现。

误区三、多活动才能练好功能

万事皆有度,过犹不及,有时候,过度的活动可能造成患肢损伤加重,自我修复减慢甚至出现更严重的难以弥补的附加损伤。

误区四、严格制动好养伤

骨折的愈合、韧带的自我修复,都需要一定的、合理的牵拉挤压或者其他方向的应力刺激,才能尽早的完成,所以保守的面对损伤的部位,一动不敢动,也是常见的一种情况,需要大家警惕。

误区五、对中医治疗的错误认识

1.不相信中医药治疗的优势,往往辗转治疗多次后再寻求中医治疗,错过了最佳治疗时期;2.急于求成,中医药治疗疗程较长,起效时间慢,病人不易长期坚持。

骨科康复

骨科康复是现代康复医学的重要组成部分,国外有现代康复起源于骨科康复之说,国内现代康复医学的发展也是从骨科康复开始。20世纪90年代以后,随着国际脑科学十年的进展,神经康复发展迅速,骨科康复也成为后起之秀!

多学科会诊

近日我科接诊第一例骨科康复患者,患者因双膝关节退行性病变多年行双膝关节置换术,术后为行进一步康复治疗,入住我科。

入院后,根据患者的病情,我们请骨科徐宏建主任和薛少青主任为其会诊,会诊意见如下:

1. 术后尽早开始适量活动;

2. 抗凝、预防血栓;

3. 在膝关节上负重沙袋,使膝关节在床上伸直尽量与床面成0°;

4. 膝关节屈曲与床面成120°角最理想;(3、4条适度适量进行,疼痛时休息后再进行训练)

5. 康复期间可适当运用止痛药;

6. 对术后下肢水肿的患者,可抬高下肢。

康复训练

经康复治疗师早期康复评定,结合骨伤科主任的会诊指导意见,我们为其制定了以康复训练和中医治疗相结合的整体化及有针对性的康复治疗计划。

①第Ⅰ阶段(术后1天-1周)

抬高下肢,患膝冰敷,防止水肿。在不引起疼痛的状态下进行踝泵运动和足趾关节主动屈伸活动。早期预防膝关节屈曲畸形。

②第Ⅱ阶段(术后1-2周)

鼓励不负重状态下的主动运动,促进全身体能恢复。保持运动后冰敷,肌力训练为继续股四头肌、腘绳肌等长收缩训练。持续的牵伸,包括被动牵伸和自我牵伸。

③第Ⅲ阶段(术后2-4周)

增加肌力和负重站立行走训练、身体平衡训练、膝关节本体感觉训练。最初的步态训练及平衡训练,先在平行杠内进行。

④第Ⅳ阶段(术后4-~6周)

继续增强膝关节肌力和关节ROM练习(活动范围达到90-120°),加强肌肉功能,改善膝部稳定性、功能性控制和生活自理能力。负重训练为渐渐增加步行活动及上下楼梯的训练。

病人站立位,背靠墙,屈髋屈膝训练(双侧膝关节屈曲控制在30~45°范围)

中医治疗

我科贯彻中西医结合的康复理念,在临床康复治疗过程中,把现代康复技术与针灸、推拿、穴位贴敷、中医定向透药、中药溻渍等传统康复疗法相结合,以独有的中西医结合康复治疗模式,大大提升了康复治疗水平,使患者达到最佳的治疗效果,其中,对该患者的骨关节康复起到促进作用的传统中医疗法有以下几种:

1.中药酒精包治疗

是将中药研末后放入酒精包浸泡半小时然后在加热蒸煮20分钟,待酒精包降至合适温度(38-40℃)后敷于患处,此项技术是由我科邹竟飞主治医师于广东省中医院学习并结合自己多年临床经验总结而来,方中的伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通等中药, 均具有舒经活血、消肿止痛、通利关节的作用,对骨关节疾病有很好的治疗作用。

2.针灸

膝关节退行性变,属于祖国医学“骨痹”的范畴,《素问·痹论》曰“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。内外邪相合而致肌肉、筋骨、关节发生疼痛、屈伸不利。针灸有疏通经络、调和气血、温经散寒、祛风除湿之功效,根据本患者的症状、舌脉,辩证为着痹,故临床治疗以足太阴脾经和足阳明胃经为主,选取血海、梁丘、犊鼻、足三里、阴陵泉等穴,针刺患侧,行针使其得气后,留针半小时后起针,使经络通畅,气血运行正常,使痹症的治疗有效。

出院指导

为了更好的恢复患者双膝关节的功能,我们为患者及其家属提供了详细的出院指导

1、嘱患者加强肌力训练,保持膝关节稳定性,同时要避免跑、跳、负重等。

2、术后2月后复查,无异常后继续上述康复练习,直至恢复正常或解决正常的日常生活。

3、每种假体都有屈曲限值,目前各种假体设计基本在110~135°之间。在关节活动度训练时如果超过该限值会有不良结果。

与神经康复相比,骨科康复有以下特点:

一是康复对象比较年轻,这与骨科的疾病谱有关。不论是骨折、脊髓损伤还是颈肩腰腿痛,均是以中青年或以下年龄人群为主;

二是治疗效果比较快,除了某些严重疾病(如脊髓损伤引起的完全性截瘫)治疗周期比较长,绝大多数骨科疾病的康复治疗见效快,如某此急性损伤,颈肩腰腿痛等,一次或几次治疗即可收到良好效果,功能明显改善;

三是骨科康复对象正处在学习、工作及事业的发展阶段,损伤后对个体及家庭的负面影响很大,生活质量明显下降,因此,患者的康复愿望高,愿意主动参与治疗,这也是骨科康复容易开展、容易见效的原因之一。


文章分类: 身体健康
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